В первую очередь, речь идет об отказе от создания на федеральном уровне независимой службы защиты прав граждан с психическими расстройствами. Это означает, что правозащитники потеряют возможность посещать ПНИ, и эти, и без того закрытые учреждения, станут целиком серой зоной для общественного контроля. Возможность фиксировать нарушения и защищать права подопечных дает карт-бланш на насилие. При этом зампред комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов заявил, что раз за 30 лет подобную службу так и не создали, значит, она не нужна. Это неправда: такая служба уже несколько лет существует, например, в Нижнем Новгороде. Только за 2022 год она взяла в работу 4870 кейсов, из которых 3894 было разрешено.

Вторая норма - наделение психиатров правом запрещать выписку из психоневрологических интернатов тех подопечных, которые могли бы перейти в проекты сопровождаемого проживания.

Третья - ограничение прав подопечных ПНИ на кратковременные отлучки или отпуск (с момента вступления закона в силу это будет зависеть от единоличного решения директора интерната). Чтобы отлучиться из учреждения, потребуется заявление пациента или его законного представителя и письменное согласие человека, который будет помогать пациенту на время отсутствия в стационаре. Основания для отказа разрешить пациенту на время покинуть ПНИ или возможность его обжалования в законе не прописаны.

Также закон не запрещает помещать подопечных интернатов в карцер, лишать свиданий и предметов первой необходимости. Это (и в том числе физическая фиксация - "вязки") будет допустимо теперь не только в психиатрических больницах, но и в интернатах системы социальной защиты. Также допускается ограничение права пользоваться любой (не только домашней) одеждой.

Условия пользования телефоном могут быть определены по рекомендации лечащего врача решением завотделением или главного врача. У них появится право запрещать пациенту звонить тем или иным людям по собственному выбору, а также сокращать число разрешенных звонков. А сами эти звонки и встречи будут лишены конфиденциальности. Также администрация наделяется правом не пропускать корреспонденцию подопечных - это означает, что, как происходит зачастую в тюремной системе, жалобы пациентов могут не доходить до надзорных органов и правозащитников.

Из закона пропала норма о том, что медицинская организация становилась законным представителем недееспособного пациента только в случае отсутствия у него такового. Теперь это будет происходить автоматически. Напомним, человек с ментальными нарушениями попадает в ПНИ, если у семьи просто нет средств на сиделку. С момента поступления в интернат он будет находиться в полной власти администрации учреждения, и помочь ему для близких станет намного более трудной задачей, а правозащитники будут фактически лишены возможности в ее решении.

Принятые поправки вводятся вместо закона о распределенной опеке, которого 7 лет требуют пациентские организации - и являются полной ему противоположностью.

Он дал бы возможность назначать пациенту в ПНИ независимого опекуна – родственника или НКО. Такой опекун мог бы участвовать в его жизни, забирать на выходные и в отпуск, содействовать в получении медицинской помощи, контролировать качество стационарного социального обслуживания. А в решении вопросов дальнейшей жизни людей с ментальными нарушениями участие принимали бы не только психиатры, но и психологи, педагоги, учитывалось бы мнение самого человека и его родственников. Распределенная опека повысила бы контроль за соблюдением прав людей в интернатах. Но вместо данного проекта депутаты решили еще больше эти права ограничить.

При этом нормы закона распространяются и на дееспособных лиц, находящихся в стационаре. То есть ограничивают права любого попавшего в психиатрический стационар человека. Такое в стране уже было - в период карательной психиатрии.

Тут стоит вспомнить, что недавний приказ Минздрава наделяет правом принудительной госпитализации, например врачей-сексологов, которым будет поручено амбулаторно обслуживать лиц "с расстройствами, связанными с половым развитием и ориентацией".

Обращение к президенту поддержали Общероссийский народный фронт (ОНФ), Санкт-Петербургская ассоциация общественных объединений родителей детей-инвалидов, Всероссийская организация родителей детей-инвалидов, «Центр лечебной педагогики», организация «Перспективы», Псковская региональная общественная благотворительная организация «Росток», а также более 80 тысяч частных лиц, подписавших открытое письмо. Оно все еще доступно для подписания.

В нем указано: "Сегодня в России нет реальной альтернативы интернатной форме жизнеустройства людей с ментальными нарушениями, особенно если у них нет опекунов, а неудовлетворительное стационарное социальное обслуживание в психоневрологических интернатах сопровождается крайне низкой правовой защищенностью проживающих там людей и повсеместным нарушениями их базовых конституционных и гражданских прав – права на получение медицинской помощи, права на соблюдение достоинства, права на учет мнения при расходовании личных средств".

Основатель БФ «Вера» Анна Федермессер заявила, что поправки "не защищают людей, а дают психоневрологическим интернатам страны и их директорам право на гегемонию, насилие и расчеловечивание".

Сейчас в психоневрологических интернатах проживают более 158 000 россиян. Всего же в стране почти 5,8 млн человек с психическими расстройствами. Психические расстройства – основная причина инвалидности у детей.